2014 경기지역항일유적 1차답사 참가신청서

1차 답사	2014년 6월 21일(토) : 일산동구청 주차장 출발 (09:30~17:30) 행주나루터-행주산성-류형장군묘-서삼릉태실-숫돌고개-밥할머니석상-일산동구청
성명		성별(남/녀)
생년	년	소속 및 부서명 (학교/직장)
주소	자택 :
	소속 :
연락처	자택 :		휴대전화 :
	본인 외 비상연락처(이름/전화번호) :
	E-Mail :
참가동기
위와 같이 ｢2014 경기지역항일유적답사｣ 참가를 신청합니다. 2014 년 월 일 신청인 : (사)민족문제연구소 고양파주지부장 귀하

※ 작성하신 후 gopa@minjok.or.kr로 보내주시기 바랍니다.

※ 소속은 학교명 학년/반 또는 직장명과 부서명을, 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 쓰시면 됩니다.

※ 신청 후 당일 불참 시 이후의 참가에 제한을 받을 수 있습니다. 불참 시 반드시 사전 통보 바랍니다.

※ 선정되신 분들께는 답사 1주 전 별도 연락을 보내드릴 예정입니다. 또한 10월에 진행할 평가회에 초대장을 보내드리니 받으실 곳의 정확한 주소와 연락처를 기재해 주시기 바랍니다.